ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ

ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ
ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ, впервые описана и названа так испанцем Акостой (Acosta), который наблюдал ее на себе и своих спутниках на горах в Перу. Он же первый усмотрел причину б-ни в разреженном состоянии горного воздуха. Г. б. связана не только с подъемами на горы, но развивается вообще при подъемах на большие высоты (напр. у воздухоплавателей, равно как и в камере с разреженным воздухом). Болезнь наблюдалась уже на высоте 2.150 ж над уровнем моря, но обычно развивается на высоте 4.000— 5.000 м. Только очень немногие могут без , существенных расстройств здоровья подниматься до 6.000—7.000 и даже 7.250 м. Такая разница зависит не только от индивидуальности и поведения отдельных лиц, но и от привходящих влияний горного климата. Например подъемы в Альпах и на Кавказе переносятся труднее, чем в Андах и особенно в Гималаях. Подъемы на воздушном шаре и разрежение воздуха в камере переносятся легче. Г. б. бывает не только у человека, но и у животных,—С и м п т о м ы Г. б. В зависимости от нек-рых условий б-нь может проявляться в неодинаковых формах. Если восхождение на горы производится пешком, то прежде всего появляется чрезмерная слабость мышц. Развивается одышка, сердцебиение. Появляются головокружение, тошнота, рвота, бывают обмороки. Т° тела иногда поднимается до лихорадочных цифр (на 0,3—1,7°). В наиболее резких случаях появляются носовые, легочные и другие кровотечения. При отдыхе эти явления в большей своей части скоро проходят. В случае развития Г. б. в условиях покоя (подъем на аэростате, на горы по железной дороге) преобладают мозговые явления. Развивается общая слабость и сонливость. Воля ослабевает, наступает апатия. Мышление затруднено. Аппетит может пропадать вовсе. Иногда развивается Чейн-Стоксовский тип дыхания, чувство тяжести головы и легкая боль во лбу и в висках. При попытке к каким-либо физ. движениям картина меняется: немедленно появляется приступ крайней слабости и головокружения, присоединяется головная боль, чувство сжимания головы обручем, удушье, сердцебиение, иногда тошнота. Физиологические данные. Объем дыхательного вентиляционного воздуха при Г. б. в большинстве случаев увеличен, но при утомлении дыхательных мышц и при понижении возбудимости дыхательного центра он может и уменьшаться. В более резких случаях понижение возбудимости дыхательного центра выражается в появлении Чейн-Стоксовского дыхания. Холод, ветер, яркий свет и ультрафиолетовые лучи на высотах возбуждают дыхание и т. о. способствуют усиленному поглощению 02. Но эти иге факторы, усиливая обмен веществ, увеличивают и потребность организма в 02, при чем эта потребность может не покрываться усилением поглощения 02. Сердце при Г. б. легко расширяется. Пульс становится малым, обычно учащается, реже замедляется. Опыты над животными, к-рых подвергали действию воздуха с малым содержанием 02, показали, что у них сильно расширяются мелкие сосуды в легких, печени, надпочечниках и др. органах и может появляться гемоглобинурия. Эти явления делают понятными наблюдающиеся при резких степенях Г. б. кровотечения и ставят их в связь с недостатком кислорода. В условиях горных высот к этому присоединяется влияние сухости воздуха и холода. Расход белка в организме при Г. б. увеличивается, и азотистый баланс бывает отрицательным. То же найдено и у животных при вдыхании воздуха с малым содержанием 02. Моча становится богатой недокисленными продуктами, процент аммиака по отношению ко всему азоту мочи возрастает, щелочной резерв крови понижается. В печени у животных нарастает количество остаточного азота. С последним согласуются и явления дегенерации в печени у таких животных. П р и ч и н ы горной болезни. Совокупность наблюдений над горной болезнью и относящихся сюда физиологических исследований заставляет большинство авторов (Zuntz, Loewy, Kestner) присоединиться к давно высказанному взгляду Бера (P. Bert) и видеть причину Г. б. в кислородном голо- дании организма. Голодание это вызывается несоответствием между потребностью организма в кислороде и его нахождением в разреженном воздухе. На высоте 4.560 м Цунц и Леви находили давление кислорода в альвеолярном воздухе равным лишь 38— 61 мм Hg вместо нормальных 101—109 мм; между тем возбуждающие факторы горного климата требуют повышенной против обычной нормы доставки 02 организму. Кроме многих, приведенных ранее фактов веским доводом в пользу такого взгляда на происхождение Г. б. является целебное действие вдыхания О2, под влиянием к-рого все симптомы б-ни обычно быстро исчезают. Иное толкование явлениям Г. б. дает известная теория Моссо (Mosso). Случаи отсутствия полезного эффекта от вдыхания 02 при Г. б. и, наоборот, облегчения ее под влиянием небольших мышечных движений заставили Моссо искать причину б-ни не в недостатке О2, а в уменьшении содержания С02 в крови, к-рое наблюдается на высотах. Такое состояние организма он назвал акаинмей(см.) и считает его явлением первичным, возникающим под влиянием разреженного состояния воздуха. Т. к. С02 является сильным возбудителем для сердца и дыхательного центра, то акапния, по Моссо, должна вести к расстройствам кровообращения и дыхания. Наблюдающийся иногда полезный эффект от мышечной работы Моссо ставит в связь с обогащением крови С02. Вдыхание С02 (по опытам Моссо и Леви) действует при Г. б. также благотворно.—Однако установлено, что для возбуждения дыхания и кровообращения имеет значение не количество СО2 в крови, а напряжение ее. Уменьшение же последнего, как оказывается, встречается на высотах не всегда, и между этим уменьшением и развитием горной болезни параллелизма не найдено. Уменьшение С02 объясняется проще, как результат усиленного дыхания (гипервентиляция) под влиянием недостатка кислорода, и так. обр. есть явление вторичное. — Явления привыкания к горным высотам. У людей и животных, остающихся на больших высотах долгое время, постепенно развивается привыкание к разреженному воздуху, и они перестают страдать Г. б. Привыкание начинает обнаруживаться уже через несколько дней, но для полной акклиматизации требуются месяцы (Poppig). Механизм приспособления заключается в углублении дыхания, в усилении работы сердца и в увеличении числа эритроцитов и НЬ (Цунц и Леви и др.). Увеличение числа эритроцитов и количества НЬ вначале бывает относительным, в дальнейшем же оно становится абсолютным. Это доказывается изменениями в костном мозгу, обильным нарастанием в крови эритроцитов с гравуло-филяментозной субстанцией и увеличением абсолютного количества гемоглобина в организме. . Опасности горных высот. Горные высоты предъявляют повышенные требования жизнеспособности и приспособляемости организма. Здесь уже при покое организм постоянно находится в состоянии увеличенной жизнедеятельности, в случае же работы траты его чрезмерно повышаются, пре- восходя то количество энергии, к-рое расходуется на ту же работу в низинах. Кровяное давление при этом повышается и может доходить до высоких цифр. Нахождение на больших высотах является поэтому б. или м. тяжелой нагрузкой даже для крепких и привычных людей. Неудивительно поэто у, что, по Моссо, среди коренных горных жителей, особенно у мужчин, сердечные заболевания встречаются чаще, чем у живущих в низинах. Тем более неблагоприятно должны сказываться высоты на людях, которые по своей конституции или вследствие определенных б-ней менее приспособлены к борьбе с недостатком Оа. Сюда напр. относятся люди слабого телосложения и пожилого возраста, люди, страдающие сильным малокровием, острыми воспалительными состояниями дыхательных путей и легких, эмфизема-тики, сердечные больные, гипертоники (особенно с почечной недостаточностью), подагрики. Даже те небольшие высоты (до 2 тысяч м), к-рые в силу своих умеренных возбуждающих свойств действуют на иных б-ных и на здоровых благотворно, при этих болезнях оказываются вредными и даже опасными. Кроме легко возникающих общих явлений недостатка Оа нахождение на этих высотах может в этих случаях особенно резко отражаться на состоянии сердечно-сосудистого аппарата. Предупреждение и лечение Г.б. Все меры предупреждения Г. б. основаны на наибольшем обеспечении тканей кислородом. Их можно представить в виде следующих правил. 1. Перед подъемом на большие высоты полезна тренировка на средних высотах. 2. Подъем должен совершаться медленно и постепенно, необходимы частые отдыхи и остановки. 3. Полезнее совершать подъемы верхом, а не пешком и не на быстро пробегающем путь поезде. 4. Дышать нужно спокойно и глубоко, избегать разговоров. 5. Не совершать подъемов в состоянии усталости или после плохо проведенной ночи. 6. Оберегать себя от интенсивного солнечного освещения и избегать условий перегревания. 7. Следить за достаточным и целесообразным питанием: в пути—повторная, очень легкая еда; главная еда на ночлеге—-после отдыха и необильная; пища должна быть удобоваримой и не затруднять дыхания своим объемом или последующим развитием кишечных газов. 8. Одежда должна быть теплой, легкой и не сдавливающей тела. 9. Большое положительное значение имеют хорошее псих, состояние (бодрость духа, вера в свои силы), присутствие проводника. Эмпирически туземцы применяют жеванье листьев кока (Боливия, Перу), кислые плоды, натирание рта, носа и ушей чесноком и другие возбуждающие средства. В случае уже наступивших симптомов Г. б. рекомендуется прежде всего отдых, к-рого иногда достаточно, чтобы явления Г.б.исчезли. В более тяжелых случаях применяют повторное вдыхание кислорода—чистого или, лучше, с прибавкой нескольких процентов углекислоты. Сильная головная боль устраняется фенацетином и подобными ему препаратами. В крайних случаях, когда все мероприятия оказываются безуспешными, остается, по Цунцу и Леви, последнее средство—спуск с высот в более низкие места с тем, чтобы по истечении нек-рого времени снова возобновить попытку подъема. Лит.: А л ь'б и ц к п ft П., О влиянии кислородного голодания на азотистый обмен веществ в животном организме, дисс, СПБ, 1884; Горбачев П., К вопросу о влиянии восхождения на горы на кровяное давление, температуру тела, пульс, дыхание, коншо-легочные потери и количество принимаемой пищи у здоровых людей, СПБ, 1892; К а р т а ш е в-с к и й Е., О влиянии недостатка кислорода на обмен веществ и теплопроизводство в животном организме, дисс., СПБ, 1906; Третьяков, К вопросу о влиянии разрел;енпого воздуха Памирских высот, «Военно-мед. журн.», т. CLXXXIII, 1895; A b d с г-h а 1 d e n е., Kotschnelf N., London E., Loewy A., Rabinkova L., Roske G., Еоипе'г E., Wertheimer E., Wirkungen des Ilohenklimas auf den ticrisclien Organismus, Pfliigers Arch., B. CCXVI, 1927; Barcroft J., The respiratory function of the blood, Cambridge, v. I, 1927 (нем. изд.—В., 1927); Friedlander Л., Beobachtun-gen bei Bergfahrten u. Bergbesteigungen, Milnch. med. Wochenschr., 1927, № 2; J о u r d a n e t D., Influence de la pression do l'air sur la vie de l'homme, v. I —II, P., 1875; Kestner O., Die physio-logischen Wirkungen des Klimas (Handbuch dcr normal, u. patholog. Physiologie, brsg. v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. XVII, В., 1926); L a u b e n -d e r W., Tiber den Stoffwechsel ira Iuftvcrdiinnten Rau-me, Biochem. Zeitschr., B. CLXV, 1925; L о е w у A.. Uber Beziehungen der Hohenklimaf'aktoren zur Pathologic Deutsche med. Wochenschr., 1927, № 1; Loff-ler W., Die Wirkung des Hochgebirges auf den Kreislauf, Klinische Wochenschr., 1927, № 11; S e у -f a r t h C, Cber die Blutveranderungen bei Luft-druckerniedrigung (Hohenklima), ibid.; Zuntz N., L о e w у A., M u 1 le r F. u. О a s p а г i W., Hohenklima u. Bergwanderungen in ihrer Wirkung auf den Menschen, Erg. experiment. Forschungen im Hochge-birge u. Laboratorium, B. XVI, В., 1906. H. Весилкин,

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Полезное


Смотреть что такое "ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ" в других словарях:

  • Горная болезнь —         (a. mining disease, mining sickness; н. Hohenkrankheit; ф. maladie miniere; и. enfermed minera) возникает при разработке высокогорн. м ний п. и. (на Кавказе, в Казахстане, Ср. Азии и др.) вследствие понижения парциального давления… …   Геологическая энциклопедия

  • ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ — болезнь, возникающая при дыхании разреженным воздухом горных высот. Для нее характерны приступы тошноты, головокружение, боль в ушах, обмороки и т. д. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской… …   Экологический словарь

  • ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ — ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ, развивается в условиях высокогорья вследствие снижения парциального давления атмосферных газов, главным образом кислорода. Может протекать остро (разновидность высотной болезни) или хронически, проявляясь сердечной и легочной… …   Современная энциклопедия

  • ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ — развивается в условиях высокогорья вследствие снижения парциального напряжения атмосферных газов, главным образом кислорода. Может протекать остро (разновидность высотной болезни) или хронически, проявляясь сердечной и легочной недостаточностью и …   Большой Энциклопедический словарь

  • Горная болезнь — заболевание, развивающееся в условиях высокогорья вследствие снижения парциального напряжения атмосферных газов, гл. обр. кислорода. Может протекать в острой форме (разновидность высотной болезни) или хронически, проявляясь сердечной и легочной… …   Российская энциклопедия по охране труда

  • горная болезнь — Болезненное состояние, возникающее при подъеме на большие высоты вследствие пониженного атмосферного давления и недостатка кислорода …   Словарь по географии

  • Горная болезнь — ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ, развивается в условиях высокогорья вследствие снижения парциального давления атмосферных газов, главным образом кислорода. Может протекать остро (разновидность высотной болезни) или хронически, проявляясь сердечной и легочной… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ — – патологическое состояние, развивающееся вследствие низкого парциального давления атмосферных газов, главным образом кислорода, в условиях высокогорья. Различают острую, подострую и хроническую формы горной болезни. Первые две формы на высотах… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • горная болезнь — развивается в условиях высокогорья вследствие снижения парциального напряжения атмосферных газов, главным образом кислорода. Может протекать остро (разновидность высотной болезни) или хронически, проявляясь сердечной и лёгочной недостаточностью и …   Энциклопедический словарь

  • горная болезнь — rus высотная болезнь (ж), горная болезнь (ж) eng mountain sickness, Acosta s disease, acute mountain sickness, altitude anoxia, altitude sickness, AMS, mountain anaemia fra mal (m) de montagne, mal (m) des altitudes, syndrome (m) de d Acosta,… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»